Массаж при плеврите: когда он противопоказан, а когда помогает восстановить дыхание

Что такое плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и выстилает грудную клетку изнутри. При плеврите листки плевры воспаляются, между ними может накапливаться жидкость (экссудативный плеврит) или откладываться фибрин (сухой, или фибринозный плеврит). Основные проявления — боль в грудной клетке при вдохе и кашле, одышка, кашель, повышение температуры, слабость.

Плеврит не самостоятельное заболевание, а осложнение или проявление другого процесса: пневмонии, туберкулёза, опухолей, системных заболеваний, травм грудной клетки, тромбоэмболии лёгочной артерии, сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на плеврит необходима срочная диагностика и лечение у врача — терапевта, пульмонолога или фтизиатра.

Можно ли делать массаж при плеврите

Ответ однозначен: в острый период плеврита массаж груди и спины противопоказан. Пока воспаление активно, есть температура, боль и скопление жидкости, любое механическое воздействие может усилить боль и ухудшить состояние. Лечение в это время строго медицинское: антибиотики, противовоспалительные препараты, при необходимости пункция или дренирование, лечение основного заболевания.

Массаж может рассматриваться только в период выздоровления, когда воспаление купировано, температура нормализовалась, жидкость рассосалась, а врач (пульмонолог, терапевт) явно разрешил процедуры. В этот период он выступает как часть реабилитации, а не как метод лечения самого плеврита.

Зачем нужен массаж в период восстановления

• помогает предупредить образование плевральных спаек и ограничение подвижности грудной клетки (в сочетании с дыхательной гимнастикой);
• улучшает кровообращение в мышцах груди и спины;
• снимает мышечное напряжение, возникающее из-за щадящего, поверхностного дыхания;
• помогает восстановить подвижность грудной клетки и глубину вдоха;
• облегчает отхождение мокроты при сопутствующем бронхите или после пневмонии (вибрационные приёмы по назначению);
• снижает усталость и помогает вернуть тонус после болезни;
• улучшает самочувствие и сон в период реабилитации.

Массаж не «рассасывает» жидкость, не лечит воспаление и не заменяет лекарства. Его эффект — вспомогательный и проявляется только в сочетании с лечебной гимнастикой и наблюдением врача.

Когда можно начинать массаж

Срок определяет врач, ориентируясь на состояние пациента, данные осмотра и обследований (рентген, УЗИ плевральных полостей, анализы). Обычно массаж обсуждают при выполнении следующих условий:

• температура тела нормальная несколько дней подряд;
• отсутствует выраженная боль в груди и острая одышка;
• жидкость в плевральной полости рассосалась или значительно уменьшилась;
• показатели воспаления в анализах пришли в норму или улучшились;
• врач прямо разрешил физические и массажные процедуры.

Сроки индивидуальны: у одних пациентов это 2–4 недели после выписки, у других — дольше, особенно при туберкулёзной или опухолевой природе плеврита.

Какие техники применяют

• лёгкое поглаживание спины и грудной клетки — подготовка и расслабление;
• мягкое растирание межрёберных промежутков;
• щадящее разминание мышц спины, плечевого пояса и грудных мышц;
• вибрационные приёмы (лёгкое поколачивание, вибрация ладонью) — только по назначению врача;
• массаж межрёберных мышц для улучшения подвижности грудной клетки;
• дыхательные упражнения — диафрагмальное дыхание и расправление лёгких, которым обучает инструктор по ЛФК или массажист.

Интенсивное давление, резкие воздействия и ударные приёмы в период восстановления не используют.

Как проходит процедура

Перед началом массажист знакомится с диагнозом, выпиской, результатами исследований и разрешением врача. Процедуру проводят в комфортной позе, часто сидя или полусидя, чтобы облегчить дыхание. Длительность сеанса — 10–20 минут. Мастер внимательно следит за реакцией: появление боли в груди, одышки, кашля, слабости или головокружения — повод немедленно остановить массаж и обратиться к врачу. После сеанса рекомендуют отдохнуть и избегать переохлаждения.

Сколько процедур нужно

Курс подбирает врач. Обычно он составляет 8–12 сеансов с интервалом 1–2 дня и сочетается с лечебной дыхательной гимнастикой, прогулками и физиотерапией. Повторные курсы проводят по рекомендации пульмонолога.

Что ещё важно при восстановлении

• Выполнять дыхательную гимнастику, которую рекомендовал врач или инструктор ЛФК.
• Гулять на свежем воздухе и постепенно увеличивать нагрузку.
• Отказаться от курения и избегать пассивного курения.
• Избегать переохлаждения, сквозняков и контактов с больными ОРВИ.
• Соблюдать питьевой режим и сбалансированное питание.
• Принимать назначенные лекарства строго по схеме и пройти полный курс лечения.
• Своевременно проходить контрольные рентген и УЗИ.

Когда нужно срочно к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую, если:

• появилась сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
• нарастает одышка, трудно дышать даже в покое;
• температура тела повысилась или держится выше 38 °C;
• кашель сопровождается кровью или гнойной мокротой;
• возникли озноб, слабость, потливость, потеря веса;
• кожа и губы стали синюшными;
• после перенесённого плеврита вновь появилась боль в груди и одышка;
• после массажа состояние резко ухудшилось.

Противопоказания

Массаж груди и спины при плеврите противопоказан, если:

• плеврит находится в острой стадии, есть боль, температура и воспалительные изменения;
• в плевральной полости есть жидкость или гной (эмпиема плевры);
• выражена одышка или дыхательная недостаточность;
• плеврит вызван туберкулёзом, опухолью или системным заболеванием и не получил разрешения от профильного специалиста;
• есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии;
• кровохарканье или лёгочное кровотечение;
• повышена температура и есть признаки инфекции;
• воспалительные процессы и повреждения кожи груди и спины;
• тяжёлые заболевания сердца в стадии обострения;
• травмы грудной клетки и переломы рёбер;
• общее состояние тяжёлое, слабость выражена.

Заключение

Массаж при плеврите не лечит воспаление плевры и в острой фазе противопоказан. Его место — период восстановления, когда болезнь побеждена, а врач разрешил реабилитацию. В сочетании с дыхательной гимнастикой и прогулками мягкий массаж помогает восстановить подвижность грудной клетки, снять мышечное напряжение и вернуть силы. Главное — не заниматься самолечением: при боли в груди, одышке и температуре необходима срочная диагностика у врача, а массаж стоит начинать только с его разрешения.